康复医学的基本概念、范围

恢复医学的底子概念、规模

一、恢复（Rehabilitation）
恢复是指归纳地、和谐地运用医学的、教学的、社会的、作业的各种办法，使病、伤、残者（包含先天性残）现已损失的功用赶快地、能尽最大可以地得到恢复和重建，使他们在体魄上、精力上、社会上和经济上的才干得到尽可以的恢复，使他们从头走向糊口，从头走向作业，从头走向社会（WHO）。恢复不只关于疾病并且着眼于整自个、从生理上、心思上，社会上及经济才干进行全部恢复，它包含医学恢复（运用医学手法推动恢复）、教学恢复（经过特殊教学和操练推动恢复）、作业恢复（恢复作业才干取得作业时机），及社会恢复（在社会层次上采纳与社会糊口有关的办法，推动残疾人能重返社会），其终极方针前进残疾人糊口本质，恢复独立糊口、学习和作业的才干，使残疾人能在家庭和社会过有含义的糊口。为到达全部恢复，不只触及医学科学技能，并且触及社会学、心思学、工程学等方面的技能和办法。
恢复包含恢复鉴定和恢复医治二大有些。
（一）恢复鉴定
1．运动功用鉴定—徒手肌力查看（MMT）、关节活动度（ROM）查看、步态剖析（GA）、平常糊口才干测定（ADL）等。
2．神经-肌肉功用鉴定椀缯锒稀⒓〉缤迹?/FONT>EMG）、诱发电位（EP）。
3．心肺功用及体能测定。
4．心思鉴定—心思、行动及认知才干等检测。
5．言语沟通测定。
6．作业鉴定—测定残疾人的功课水平缓习惯作业的埋伏性。
7．社会糊口才干测定—人际往来才干、习惯才干、自个社会人物的完结。
（二）恢复医治：
1.物理疗法（PT）：包含物理医治、体育疗法、运动疗法。
2.功课疗法（OT）：包含功用操练、心思医治、作业操练及平常糊口操练方面的功课疗法，意图使患者能习惯自个糊口、家庭糊口及社会糊口的环境。
3.言语医治：对失语、构音妨碍及听觉妨碍的患者进行操练。
4.心思医治：对心思，精力，心境和行动有反常患者进行单个或团体心思调整或医治。
5.恢复保养：如体位处置、心思撑持、膀胱保养、肠道保养、辅佐器械的运用辅导等，推动患者恢复、避免继发性残疾。
6.恢复工程：运用矫形器、假肢及辅佐器械等以抵偿糊口才干和感官的缺点。
7.作业疗法：作业前作业咨询，作业前操练。
8．传统恢复疗法—运用传统中医针炙、按摩、按摩等
二、恢复医学（Rehabilitation medicine）
恢复医学是医学一个新分支的学科，首要触及到运用物理因子和办法（包含电、光、热、声、机械设备和自动活动）以确诊、医治和避免残疾和疾病（包含苦楚哀痛），研讨使病、伤、残者在体魄上、精力上、社会上、作业上得到恢复，消除或减轻功用妨碍，匡助他们发挥残留功用，恢复其糊口才干，作业才干以从头回归社会。恢复医学是由理疗学，物理医学逐步翻开构成一门新学科。因为传统上在疾病确实诊，物理疗法、作业疗法及其有关医治中，物理因子及物理疗法一向为首要手法，所以恢复医学的英文表达以物理为词根，Physiatrics ,physiatry(美国，加拿大)，physical medicine (英国，南北美洲)，Physical medicine and rehabitition(美国，新西兰和澳大利亚)。在日本用rehabilitation.恢复医学首要面向缓慢患者及伤残者，夸大功用上的恢复，并且是夸大体功用恢复，使患者不光在身体上，并且在心思上和精力上得到恢复。它的着眼点不只在于保存伤残者的生命，并且还要尽量恢复其功用，前进糊口本质，重返社会，过有含义的糊口。
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恢复医学翻开简史

　　(一)翻开与演化：
1．物理医治学时刻（1880-1919年）
这个时刻运用物理因子单纯医治，如按摩、纠正体操、直流电、感应电、达松阀、日光疗法、太阳灯、紫外线等。学会名称为按摩师学会。
2．物理医学时刻（1920-1945）
榜首次世界大战后，战伤及小儿麻痹流行使残疾人增多，影响了物理学的敏捷翻开，如电确诊、电疗、不只用于医治还用于确诊及避免残疾，翻开变成物理医学。英国树立了物理医学会（1943），美国物理医治师学会树立（1938）。
3．物理医学与恢复医学时刻（1946～至今）
第二次世界大战时刻伤员较多，为使伤员赶快回来前哨，Howard A.Rusk(1901-1989)等在物理医学的根底上选用多学科归纳运用恢复医治,如物理医治、心思医治功课医治，言语医治、假肢、矫形支具安装等，大大前进恢复效果。二战完毕后Rusk等大力发起恢复医学，把战伤的恢复阅历运用于和平时期。美国树立了美国物理医学与恢复医学委员会（1947年），1951年景立世界物理医学与恢复学会，1969年世界恢复医学会树立。
中国恢复医学起步较晚，但中国以共同的中西医联络的恢复医学与世界现代恢复医***流相集合，活跃翻开国外学术沟通，翻开较敏捷。当前各地已建设起一批恢复中心，恢复医学院、恢复医学门诊，并翻开多层次的恢复医学教学计划，培育大批恢复医学专业人才。
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恢复医学底子准则

　　恢复医学的三项底子准则：功用操练、全部恢复、重返社会。
美国心思学家Maslow在50年代提出了需要的理论，这一理论以为人有五种需要①生理需要，包含食、渴、性、睡觉。②安全需要，包含对本身的安全和产业安全方面的需要，如需要社会安全，生命和产业有保证，有较好的居信环境，老有所养。③交际需要，包含对爱情，友情，团体糊口、交际活动的需要。④敬重的需要，包含自我敬重与受人敬重两个方面，由自负发作对自我的评价，自个才干的发挥，自个的成果念头号。受人敬重发作对声誉、位置的寻求以及对权利的愿望等。⑤自我完结的需要，这是一自个完结自个志向志向的需要，是人的高档需要。按这五种底子需要的重要性排列成不一样层次，首先是生理需要，然后依次是安全、社会、敬重、自我完结需要。残疾人也有相同需要有能逗留在中心某个时刻、因而对残疾人需要进行全部的恢复，不只需要进行功用操练，并且要在生理上、心思上、作业上和社会糊口长进行全部的全体的恢复，终极重返社会。
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恢复医学与临床医学的联络

　　差异
（1）临床医学是以疾病的主体，以治好为主，以人的生计为主医师抢救和医治疾病。
（2）恢复医学是以患者为主体，以恢复功用为主，以人的生计质量为主使有妨碍存在的患者最大极限地恢复功用，回到社会中去。医师拟定医治计划时选用协作组的作业办法，即以患者为中心，以恢复医师为主，团体评论决议（见图1-2-2）。患者是自动者，容许晓得自个的病况及功用状况，可以提出自个的需要，医师起一个教员及推动者的效果。

　　联络
（1）临床医学的敏捷翻开，推动恢复医学的翻开，并为恢复医治供给杰出的根底及可以性：因为临床医学的敏捷翻开，外科医师对许多的重症危害进行成功抢救，内科医师也抢救了许多接近逝世的患者，构成缓慢患者、残疾人、晚年患者增多，因而他们躯体的、心思的、社会的及作业的恢复需要添加，推动了恢复医学的翻开；因为显微外科、镜像确诊学及急救学的敏捷翻开，使许多外伤，急性病得到及时确诊和恰当医治，这就为后期恢复供给了可以性。
（2）恢复医疗贯串在临床医治的整个进程，使临床医学愈加完善：①运用临床手法矫治和避免残疾，如小儿麻痹后遗症矫治术。②把恢复保养列为临床惯例保养内容之一，以利于患者身心功用妨碍的防治。③从临床处置前期就引进恢复医治，恢复医师及医治师介入临床医治计划的判别的施行。
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俭朴说恢复即是前进患者的生计质量.
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康 复 医 学

（一）界说：恢复医学（Rehabilitation medicine）是医学的一个重要分支，是推动病、伤、残者恢复的医学学科。为了恢复的意图，研讨有关功用妨碍的避免、鉴定和处置（医治、操练）等标题。是医学的第四方面（the fourth phase of medicine）与保健、避免、临床共同组玉成面医学（comprehensive medicine）。

（二）方针、规模：恢复医学的方针首要是因为危害以及急、缓慢疾病和老龄带来的功用妨碍者，先天发育妨碍的残疾者。功用妨碍是指身体、心思不能发挥正常的功用，这可以是埋伏的或现存的，可逆的或不行逆的，有些的或彻底的。可以与疾病并存或为后遗症。因而恢复医学实习触及到临床各专科。恢复参与的时刻，不只在功用妨碍今后，而应在泛起之前，构成所谓避免恢复（preventive rehabilitation），这是一个重要的医疗思惟。恢复医学着限眼于全体恢复（total rebabilitation），因而具有多科性、广泛性、社会性，充沛表现生物、心思、社会的医学方式。

临床医学是以疾病为主导（disease—oriented），恢复医学是以功用妨碍为主（dis－ability一oriented）。功用妨碍又分为器官水平（impairment）、个别水平（disability）和社会水平（handicap）三个层次。WHO据此进行了世界为类法。关于不一样层次的妨碍，恢复的对策也不一样。关于形状功用妨碍要推动功用恢复，对并发症、继发症要进行避免和医治。对高档神经功用妨碍，要使其恢复，关于个别才干妨碍，采纳习惯和代偿的对策。为了发挥瘫痪肢体残存的功用，可运用辅佐器、自助具以前进平常糊口活动才干，可给需要代偿的功用配备矫形器、假肢、轮椅等用品。对社会活动发作妨碍的对策是改进环境，对家族、单位、社区进行作业，保证对残障者进行照看，改造公共行动办法（如房子、大街、交通等）和社会环境，使残障者能利便地活动。对成年人应推动其参与作业；对孩童、少年应保证其受教学；对晚年人，要使其过有含义的糊口，老有所为。

在恢复医学翻开的前期，是以骨科和神经体系的伤病为主，这些年心脏病、肺部疾病的恢复，癌症、缓慢苦楚哀痛的恢复，也逐步翻开。依照曩昔西方国家的恢复传统，把精力病，感官（视、听）和智力妨碍不列入恢复医学的规模，别离由各专科医师处置。跟着恢复概念的改动，全部恢复思惟的传达，恢复医学规模逐步扩展。
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我来介绍传统恢复

当今世界规模内，不少国家和区域正在依据自
身的状况，探究着各自的社区恢复方式。而在底层卫
生作业方面有着杰出世界声誉的中国采纳何种模
式，更为世界所重视.众所周知，医疗恢复是全部康
复的根底，因而社区恢复中选用何种恢复医疗办法
体系显得尤为重要。南登昆教授早就夸大中国社区
恢复中应正视传统恢复医疗办法的研讨.并指出这
不只可以处置中国全部恢复中的一些间题，并且必
将有利于东南亚、亚太区的社区恢复的翻开。本
文依据这一观念，拟就中医恢复办法在社区恢复中
的位置和效果进行较为具体的论说，以见教于同志。
一、前进对世界恢复翻开趋势的习惯性1976
年wHO提出社区恢复，恢复世界拟定的80年代宪
章也谈到:“恢复作业的要点应当是在社区内常常提
供效劳，包含强化各种办法，鼓舞残疾者在社区内的
一体化”并在第28条侧重指出:“恢复技能必需
尽可以地俭朴而经济，必需尽力翻开不太贵重与无
需进口的设备、材料和技能.国家之间技能的沟通，
应经由本国评价该办法是有用可行的.应寻觅最为
俭朴而花费较少的技能和器械”。很明显这儿夸大
了两点，一是必需翻开社区恢复，二是必需寻觅和选
择俭朴、经济、有用的恢复技能办法。这即是世界康
复作业的翻开趋势。当前世界上许多国家都在为顺
应这一翻开趋势而尽力，对榜首点已初见成效，而第
二点则有不小难度。可是假设后一点不能极好处置，
就会影响到对世界恢复翻开趋势习惯的全部性，自
然也就很难耐久、有用地施行社区恢复，格外是在发
展中国家。事实上，中国得天独厚，有着具有简洁、
经济、有用、可操纵性强及容易翻开等利益的传统康
复医疗办法，恰能契合上述条件.中国传统医学在研
究疾病恢复方面，前史悠久，著作许多，在绵长的岁
月里构成了独具一格的调摄情志、文娱、中药、针灸、
按摩、养分、天然沐浴、气功、太极拳等恢复疗法，
并积累了名贵的临床实习阅历.与西方恢复医学相
比，自有其优势和特征，如它夸大天人相应、燮理阴
阳、形神兼养、音讯相宜、和谐脏腑、通调经络、扶
正祛邪、归纳调护等.其恢复办法丰盛多彩，简洁易
行，费用低价，效果牢靠。由此可见，是不是运用和
发挥中国所特有的这一优势，牵涉到是不是能在社区
恢复中呼应恢复世界召唤，遵循80年代宪章精力的
间题。因而·中医恢复法在社区恢复中的位置和效果
不行轻视。只要切实加强这一方面的作业，极好地推
广、遍及中医恢复办法，才干前进中国社区恢复对国
际恢复作业翻开趋势的习惯性，跟上年代潮流.
二、增强对中国具体国情的习惯性中国总的
国情是一个地大、人多、涣散，乡村生齿占80%，经
济、教学文明和技能才干有限的，处于社会主义初级
时刻的翻开中国家.一起，跟着产业化、社会化的发
展，“生齿谱”、“疾病谱”的改变，残疾人、晚年人
及缓慢患者的人数正日益增多.垂需恢复效劳.依据
wHO关于恢复的理论，这些恢复方针中的70%可
在社区一级得到恢复，故中国翻开社区恢复是前史
的必定。
搞社区恢复，纽带的一条即是要充沛开发和利
用社区资源.在中国泛博社区中，中医药因其具有良
好的医疗根底和大众根底而变成重要的社区资源之
一。回忆厉史，中医中药发源于民间，历代许多中医
都是在社区底层这一土地上，在为泛博大众诊病除
疾的进程中生长起来的。象名闻中外的大医家张仲
景、孙思遂、李时珍等.都是糊口在底层，收支于民
间，看病救人，为民效劳的.至今民间仍流传着他们
起死回生，起死复生的故事.即便是如今，除了专业
中医员工外，许多底层医务员工对这些土生土长的
医疗技能都较晓得，他们常能运用中草药、针灸、推
拿、刮瘩、薄贴等疗法免除泛博社区大众的病痛.同
时，几千年来中国公民大众生生世世与中医中药相
伴而存，这些“简、便、验、廉”的传统医药已为他
们所晓得和喜欢。所以，搞社区恢复理应极好开发这
一社区资源。
另一方面，搞社区恢复还应思考恢复方针的经
济状况和接受才干。他们因为疾病、残疾，不只开销
许多添加，并且作业收入也受影响而削减或损失.全
国1987年残疾人抽样查询材料标明〔‘」，大大都残疾
人没有收入，要靠家庭或亲属的赌养及国家的救助。
另占有人对100户“特困户”的查询，其间有残疾人
的家庭就占了53写，这还不包含有患者的家庭。对
于他们来说，社区恢复是必要的.而行之有用且花费
不多的中医恢复办法又是他们所能接受得起的。以
上这些，可谓是咱们的具体国情，正视和加强中医康
复法在社区运用的研讨，可进一步增强社区恢复对
此的习惯性.
三、有助于构成有中国特征的社区恢复方式
在中国，创立具有中国特征的社区恢复方式已被提
到议事日程上来。在社区恢复中正视发挥中国传统
中西医联络医治细菌性痢疾、疟疾、急腹症、冠心病、
脑血管意外、烧伤、肿瘤的成果，较为海内外所注目。
正如陈可冀教授指出的:“临床效果的优良，是中医
学术历久不衰的重要支柱。中西医联络的无穷生命
力就在于它在一批疾病确实诊医治上，发明了若干
既高于中医，也高于西医的效果”。尤其是在当今科
学日趋归纳化，相邻学科互相彼此浸透渗出、彼此推动、
彼此补充和彼此交融的局势下，中西医联络更是显
得势在必行。
从实习上看，中西医都是为人类安康效劳，各有
其优势和短少。只要彼此学习，扬长避短，才干非常好
地为中华民族的安康作业效劳.因而，在中国当前财
力、人力有限的状况下，咱们应当在社区恢复中更多
地依托传统恢复医学，大力推行和遍及中医恢复法，
做到中西联络，土洋并举，然后在技能办法上构成有
中国特征的社区恢复方式，进而经过世界学术沟通.
为世界社区恢复作业供给有利的阅历和鉴诫:1992
年万里委员长接见wHO总干事中岛宏博士时，中
岛宏就曾指出，中国在医疗清洁方面的成功阅历对
世界尤其是翻开中国家和区域很有利处，并希望这
一状况可以坚持。
综上所述，中医恢复办法在社区恢复中有着极
为重要的位置和效果.在社区恢复中正视和推行中
医恢复办法，不只可前进对世界恢复作业翻开趋势
的习惯性，并且可增强对中国具体国情的习惯性，最
终有助于构成具有中国特征的社区恢复方式。然后
非常好地为中国社区的泛博大众效劳，为世界社区康。
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恢复医学的概念

恢复医学是为了到达全部恢复意图，偏重运用医学科学技能和恢复工程等手法，并且和社会恢复、作业恢复彼此合作，改进因伤、病致残者的心思和生理的全体功用，为重返社会发明条件的一门科学。与保健医学，避免医学，临床医学和根底医学共同组玉成面医学。

现代恢复医学始于本世纪初，二次世界大战后得以敏捷翻开。美国H.A.Rusk提出了恢复医学的理论，底子原理和办法，使恢复医学变成一门独立学科。从80年代开端，中国以共同的中西医联络的恢复医学，为世界恢复医学做出了无穷的奉献。

　
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恢复医学的首要手法

　　恢复医学运用各种有利于功用恢复的疗法来有意图、有计划地挑选运用。这些办法首要有:
(一)自动操练
在医务员工辅导下由患者自个完结或自动介入的操练，是推动功用恢复及功用代偿的首要手法，也是运用各种功用替换行动办法的必要进程。按意图与办法又有以下几种:
1． 运动疗法(exercise therapy) 或总称理学疗法(physiotherapy, PT)。可对受危害的体系或器官的底子功用进行关于性的操练，推动其功用恢复或代偿，也可对整个机体进行健身操练(conditioning exercise)，以改进患者的体质(fitness)。其运用极为广泛并常需长时刻进行。是最底子、最活跃，因而是最重要的恢复医疗手法。
2．功课疗法(occupational therapy, OT)辅导残疾人进行有用活动功用的操练，意图在匡助患者尽量恢复糊口自理的才干，从头作业的才干，从事文娱活动的才干及介入社会糊口的才干，也可对精力、心思活动起调理效果。 
3． 言语疗法(speech therapy, ST)是言语妨碍患者的言语学习或再学习进程。
4．气功疗法 是经过自动的"调身、调息、调心"，对机体生理功用进行调理的一种办法，格外合用于高血压、溃疡病、神经衰弱等身心性疾病的恢复。
(二)被迫医治
被迫医治包含理疗、针灸、按摩、牵引医治，穴道打针疗法以及药物医治等。除直接的功用医治效果外，大都效果在消除炎症及表现，为功用恢复发明条件，并为功用操练供给利便，也是临床上的非手术医治。
1．穴道药物打针疗法 挑选适宜的药物，选定穴道和特定的部位上打针，可发挥药物效果和穴道影响的两层效果，然后到达调整机体功用和医治疾病意图的一种办法。佛山市残联新希望恢复中心选用组合药物打针疗法，合作中药"瘫痪恢复散"对脑性瘫痪，外伤性瘫痪，中风后遗症等均取得明显的效果，据统计有用率达98.83%，显功率达83%。
2．理疗 理疗办法良多，在恢复医学中运用较多的如肌肉电影响，对避免肌肉萎缩及推动其恢复有用。功用性电影响(FES)可模仿肢体功用活动，匡助恢复行走功用。热疗、超声等医治可软化疤痕安排，便当关节活动度的恢复。其他良多疗法可以消炎、止痛，便当功用活动和功用操练。
3．针灸、按摩疗法 中国的针灸、按摩疗法可调理机体功用，或舒筋活血、消炎镇痛，为功用恢复发明条件。
4．牵引疗法 经过机械效果扩展椎间隙或神经孔，以免除脊神经根受压;或经过减轻淤血肿胀而减轻神经受压，并免除肌痉挛，是颈椎病和腰椎间盘凸起症的重要非手术疗法，为功用恢复发明必要条件。
5．药物医治 恢复医治中常合作运用一些非淄体类消炎药物，中药或用皮质类固醇有些打针，以消炎、消肿，便当功用操练。在脑瘫、偏瘫、截瘫等患者有严肃肌肉痉挛时，运用恰当的解痉药物对改进功用非常重要。
(三)恢复工程
为残疾人计划制作各种功用辅佐或功用替换设备，如各种功用支架、假肢、拐杖、轮椅、特制糊口用具、助听器、导盲器、人工喉、人工耳蜗、室内环境调控设备等。
(四)恢复手术
指旨在改进功用的手术，如脊髓灰质炎后遗症的矫形手术、白内障复明手术、人工关节置换、人工喉、人工耳蜗植人等手术。对某些残疾的恢复起纽带效果。
(五)恢复心思学
调查患者各时刻的心思反响，采纳必要对策。经过宣教解说、评论沟通、团体医治、常常的鼓舞等办法，给予心思撑持，使患者树立恢复决计信仰，前进功用操练的活跃性，战胜失望、郁闷、消沉心境，及各种思惟担负。必要时运用行动疗法及抗郁闷、抗着急的药物医治。
(六)恢复保养
恢复保养需要履行活动性全活轨制，避免过多歇息，短少运动致使肺炎、褥疮、静脉血栓构成等并发症，及长时刻少动的晦气影响，在平常保养作业中要生理保养、心思保养偏重，联络进行功用谢练及心思引导，为功用恢复发明杰出条件。
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一、恢复医学底子准则

恢复医学的三项底子准则：功用操练、全部恢复、重返社会。

美国心思学家Maslow在50年代提出了需要的理论，这一理论以为人有五种需要①生理需要，包含食、渴、性、睡觉。②安全需要，包含对本身的安全和产业安全方面的需要，如需要社会安全，生命和产业有保证，有较好的居信环境，老有所养。③交际需要，包含对爱情，友情，团体糊口、交际活动的需要。④敬重的需要，包含自我敬重与受人敬重两个方面，由自负发作对自我的评价，自个才干的发挥，自个的成果念头号。受人敬重发作对声誉、位置的寻求以及对权利的愿望等。⑤自我完结的需要，这是一自个完结自个志向志向的需要，是人的高档需要。按这五种底子需要的重要性排列成不一样层次，首先是生理需要，然后依次是安全、社会、敬重、自我完结需要（见图1-2-1）。残疾人也有相同需要有能逗留在中心某个时刻、因而对残疾人需要进行全部的恢复，不只需要进行功用操练，并且要在生理上、心思上、作业上和社会糊口长进行全部的全体的恢复，终极重返社会。
二、恢复医学与临床医学的联络。
（一）差异
（1）临床医学是以疾病的主体，以治好为主，以人的生计为主

医师抢救和医治疾病。
2）恢复医学是以患者为主体，以恢复功用为主，以人的生计质量为主使有妨碍存在的患者最大极限地恢复功用，回到社会中去。医师拟定医治计划时选用协作组的作业办法，即以患者为中心，以恢复医师为主，团体评论决议。患者是自动者，容许晓得自个的病况及功用状况，可以提出自个的需要，医师起一个教员及推动者的效果。
二）联络：
（1）临床医学的敏捷翻开，推动恢复医学的翻开，并为恢复医治供给杰出的根底及可以性：因为临床医学的敏捷翻开，外科医师对许多的重症危害进行成功抢救，内科医师也抢救了许多接近逝世的患者，构成缓慢患者、残疾人、晚年患者增多，因而他们躯体的、心思的、社会的及作业的恢复需要添加，推动了恢复医学的翻开；因为显微外科、镜像确诊学及急救学的敏捷翻开，使许多外伤，急性病得到及时确诊和恰当医治，这就为后期恢复供给了可以性。
（2）恢复医疗贯串在临床医治的整个进程，使临床医学愈加完善：①运用临床手法矫治和避免残疾，如小儿麻痹后遗症矫治术。②把恢复保养列为临床惯例保养内容之一，以利于患者身心功用妨碍的防治。③从临床处置前期就引进恢复医治，恢复医师及医治师介入临床医治计划的判别的施行。
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恢复操练的底子概念 
恢复操练是恢复医疗的底子手法和首要内容，它关于各种缘由（如偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢等）致使的机体功用妨碍，运用运动疗法和功课疗法，使患者的残存功用得到最大极限的恢复，并以最佳状况回归社会 。
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心思恢复的概念及内容

心思恢复是运用体系的心思学理论与办法，从生物-心思-社会视点动身，对患者的危害、残疾和残障标题进行心思干与干与，以前进残疾患者的心思安康水平。心思恢复关于匡助残疾人恢复身体功用、战胜妨碍，以安康的心思状况充沛平等地介入社会糊口具有非常重要的含义。这种含义首要体如今以下三个方面：榜首，因为身体或心思缘由而泛起的品格改变，这种改变可以会随同这以后的人生进程。品格改变可以致使糊口危机或其它精力危机，需要心思干与干与才干使患者可以面对实习和将来翻开。因而心思恢复扮演侧重要的人物。第二，残疾人的一些生理功用反常或妨碍如肌肉痉挛等也可以使专心思办法加以操控。第三，残疾人因为身体的危害致使的妨碍（如移动难题，活动不方便或言语妨碍等）会发作心境和其它一些心思改变，这些均需要以心思恢复坚持安康。 　　心思恢复所依据的是恢复心思学。恢复心思学发源于美国。1956年美国心思学会树立了第22分会--恢复心思分会。其意图是宣扬与残疾和恢复有关的心思学常识，培育高本质的研讨与临床作业者，以及供给临床效劳、研讨、教授教养和管理等。跟着社会的翻开，心思恢复效劳逐步从安排走向社区和家庭。心思恢复作业者在作业中首要研讨残疾人及其家族的行动、阅历、态度，鉴定恢复医治的有用性，评价残疾人及其地点的环境，计划和施行恢复计划，并操控整个施行进程。在临床恢复心思实习中首要处置各种社会、心思和实习标题，比如社会活动状况、心境好坏、家庭联络、平常糊口、作业和独立糊口等。
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Rehabilitation for Stroke

What is rehabilitation?
The purpose of rehabilitation is to help the patient reach the highest level of function by preventing complications, reducing disability, and improving independence.

Rehabilitation is the process of helping an individual achieve the highest level of independence and quality of life possible - physically, emotionally, socially, and spiritually. Rehabilitation does not reverse or undo the damage caused by a stroke, but rather helps restore the individual to optimal health, functioning, and well-being. Rehabilitate (from the Latin "habilitas") means "to make able again."

The stroke rehabilitation team:
The stroke rehabilitation team revolves around the patient and family. The team helps set short- and long-term treatment goals for recovery and is made up of many skilled professionals, including the following:
· physicians such as a neurologist (a physician who treats conditions of the nervous system such as stroke) and physiatrist (a physician who specializes in physical medicine and rehabilitation)
· internists and specialists
· rehabilitation nurses
· physical therapists
· occupational therapists
· speech and language pathologists
· dietitians
· social workers and chaplains
· psychologists, neuropsychologists, and psychiatrists
· case managers

The stroke rehabilitation program:
The outlook for stroke patients today is more hopeful than ever due to advances in both stroke treatment and rehabilitation. Stroke rehabilitation works best when the patient, family, and rehabilitation staff works together as a team. Family members must learn about impairments and disabilities caused by the stroke and how to help the patient achieve optimal function again.
Rehabilitation medicine is designed to meet each person's specific needs; thus, each program is different. Some general treatment components for stroke rehabilitation programs include the following:
· treating the basic disease and preventing complications 
· treating the disability and improving function 
· providing adaptive tools and altering the environment 
· teaching the patient and family and helping them adapt to lifestyle changes 
The success of stroke rehabilitation depends on many variables, including the following:
· the cause, location, and severity of stroke 
· the type and degree of any impairments and disabilities from the stroke 
· the overall health of the patient 
· family and community support

我想我們最最短少的是短少關註患者真实需要的是什么
記得我的歐洲物理治療學校的學生曾經說過她們的導師在上課的榜首天就很特別地告訴她們，做治療最先攷慮和最終攷慮的始終是患者的願望——比如一個荷蘭的農場主他的業餘愛好即是玩臺毬，所以她們導師就會在治療過程中讓學生參與設計能夠讓患者達成願望的一些手功用及協調的訓練。在美國物理治療學學會關於物理治療的定義，開宗明義即是「一門藝術和科學办法去達致康復意图」藝術即是指思索方式，科學即是驗證治療有用性的過程。

（缩略图，点击图片链接看原图）
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恢复医学是一门新式学科，它构成于第二次世界大战后，敏捷翻开于20世纪80年代，到进入21世纪它已是一门老练的、但也是承继改变和翻开的令人瞩意图学科。恢复是指功用的恢复，是效劳于因危害、疾病、发育缺点而致身体上、心思上有功用妨碍的人，合用于各种缘由致使的偏瘫、截瘫、小儿脑瘫、植物状况、截肢术后、骨关节术后等等，恢复医学即是研讨各种缘由致使的功用妨碍，推动功用最大极限地恢复和改进的医学学科。
有的教授把恢复医学形象地称为“功用医学”，把恢复医师称为“妨碍医师”。确实，恢复医学不一样于临床医学，不象以疾病为中心或研讨方针的“心脏病学”、“肾脏病学”、“肿瘤病学”等那样，恢复医学所研讨的身体“功用”，也不是器官水平的“胰腺功用”、“肝脏功用”、“肾脏功用”等，恢复医学所重视的首要是微观的、归纳性的及与个别糊口和社会糊口有关的功用，如运动功用（肢体运动、平衡才干、肌力、肌耐力、关节运动等），感感觉功用，吞咽功用，视力，听力，智力，言语沟通才干，平常糊口活动才干（穿衣、进食、梳洗、移动、大小便自控及用厕）等。

恢复医学是一门边缘性的或跨科性的学科，它与一些有关学科有着非常严密密切的联络，广义的恢复医学涵盖了功用评价学和多种恢复医治学，如运动医学、功课医治学、言语医治学、心思医治学等。作为跨科性的学科，恢复医学、神经病学、风湿病学、晚年病学、儿科学、作业病学等有严密密切的联络，恢复医学别离与这几门临床学科相联络，构成了几个恢复医学的二级学科，即神经恢复学、骨科恢复学、晚年恢复学、儿科恢复学、作业恢复学等。

跟着社会的前进，咱们对安康的了解不再逗留于没有疾病，而是需要在身体、心思和社会等方面都处于杰出状况（WHO）,因而，关于医学的了解就不只仅局限于“看病”。早在70年代末，WHO就已指出：避免--保健--医治--恢复四位一体是现代医学的底子构成。咱们已晓得，脑血管病、脑外伤等逝世率已占有疾病死因前列，即便经由抢救生计了下来，绝大大都患者不得不带着某种功用妨碍的后遗症，乃至残疾状况长时刻生计下去，如瘫痪、失语、认知妨碍，严肃影响患者的平常糊口才干和糊口质量，因而，在现代医学中，当咱们评论医疗质量的操控和前进时，不能只思考“病”治好了没有。如一个脑瘤咱们手术切除了它，“病”是祛除了，但假设患者瘫痪了，糊口不能自理了，作业丢了，那糊口质量就很低了。反之，用恢复医学的办法，使患者的糊口才干前进，到达平常糊口最大极限的自理，假设有可以，哪怕替换一个俭朴易行酬劳低的作业，那麽，患者的心思状况和社会状况就会明显改进，糊口质量就会明显前进。因而，现代医学质量操控更多的是侧重活动才干和糊口质量这两个方针，而它恰正是恢复医学所极力寻求的重要方针。在兴旺国家的急性期归纳病院中，当前的均匀住院日为5--7天，一旦病况不乱，即转到恢复医学科进行恢复医治。例如中国女体操运发动桑兰在颈椎骨折截瘫后6小时做了手术，10天左右就转到了恢复病院。香港凤凰台节目主持人、刘海若在国外采访时遇险，在国外被判为“脑逝世”，接回国后前期选用了恢复医治，当前已能糊口有些自理，与人正常沟通。良多偏瘫的患者经由恢复医治走上了作业岗位，如斯的比如枚不胜举。所以，有人说21世纪是恢复医学的世纪，当然有些夸大，但恢复医学为人类安康所做的奉献是众所周知的，它在医学学科中的重要位置和宽广的翻开前景，也是举世瞩意图。
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社区恢复效劳的底子概念 
（一）社区恢复效劳的界说
跟着社区恢复效劳的不断深化、翻开，其界说也在不断完善。1981年世界清洁安排恢复教授 委员会所下的界说是:"在社区的层次上采纳的恢复办法，这些办法是运用和依托社区的人力资源 而进行的，包含依托有破损、残疾、残障的员工本身，以及他们的家庭和社会。" 1994年世界清洁安排、联合国教科文安排、世界劳工安排联合宣布的《关于残疾人社区踉复的 联合意见书沁寸社区恢复做了新的界说："社区恢复是社区翻开计划中的一项恢复战略，其意图是使 一切残疾人享有恢复效劳、完结时机均等、充沛介入的方针。社区恢复的施行要依托残疾人、残疾 人亲朋、残疾人地点的社区以及清洁、教学、劳动作业、社会保证等有关有些的共同尽力。" 
（二）容易与社区恢复效劳搅浑的几个概念 
1．社会恢复 社会恢复（social rehabilitation）是残疾人全部恢复的组成有些。它是指从社会的视点推动医疗 恢复、教学恢复、作业恢复等作业，发动社会各界、各种力量，为残疾人的糊口、学习。I作和社会活 动发明杰出的社会环境，使他们可以平等介入社会糊口井充沛发挥自个的潜能，自强自立，享有与 健全人相同的权利和庄严，并为社会履行职责，做出奉献。 《中国恢复医学》一书中，社会恢复被归入全部恢复领域中，它指"在社会的层次上采纳与社会 糊口有关的办法，推动残疾人重返社会"。 社区恢复与社会恢复的概念不一样，它是恢复的一种路径，包含各方面的恢复内容。简言之，社 区恢复是与病院恢复相并行的一种恢复路径（还有其他路径），这些路径都是在现代恢复医学理论 辅导下进行的，每一路径的作业都包含医疗、教学、作业、社会四大方面，即全部恢复的准则。社会 恢复作为全部恢复作业的组成有些，是从社会的视点推动全部恢复。社区恢复是恢复的路径、形 式；而社会恢复是恢复的内容，是全部恢复的组成有些。现代恢复医学的全部康恢复则，要靠多种 实习路径去完结，社区恢复这一实习路径是当今世界大力推行的新式路径，是恢复翻开的趋势。 
2．社区医疗 社区医疗（communitV medica1 care）是应医效果劳社区化的翻开而发作的，兴旺国家施行的全 科医师轨制，即是为翻开社区化的医效果劳而泛起的。 社区医疗在中国自50年代鼓起，开端以家庭病床（fami1v bed）的方式泛起。其首要特色是医 疗卫愤慨希望构向附近的居民供给以家庭为基地的医疗、保健等效劳。跟着现代恢复医学在中国的发 展，将恢复效劳也纳人家庭病床效劳中，由医疗安排树立患者的安康档案，并深化到家庭中供给效劳，它在恢复效劳路径中归于医疗恢复延伸效劳（outreach service rehabilitation）。 
3．社区效劳 社区效劳是在改革开放中翻开起来的新式社会效劳业。社区效劳是在政府倡议下，为知足社 会成员的多种需要，以大街、乡镇和居委会的社区安排为依托，具有社会福利性的居民效劳业，它由 社区福利效劳、便民利民效劳和员工社会保险管理效劳等组成，是社会保证体系和社会化效劳体系 中的一个重要职业。 社区效劳具有福利性、大众性、效劳性、区域性四大特色。自1987年民政部倡议这项作业起， 日前在全国大中城市已初具规模。到1998年末，全国乡镇建有社区效劳行动办法15.5万个，其间综 合性社区效劳中心6154个，构成了以社区效劳中心为基地，以晚年人、残疾人、优抚方针效劳和便 民利民效劳为首要内容，以翻开社区效劳实体来增强自我翻开才干的社区效劳格局。社区效劳作 为新时期探究社会福利社会办和员工福利向社会开放的一条新路子，习惯了政府转变职能，公司转 应经营机制的需要，有利于经济的翻开，社会的安靖，公民糊口质量的前进，推动了社区精力文明建 设，得到了泛博底层干部和公民大众的期待。 民政有些是社区效劳的行政主管有些，这些年在大力翻开社区效劳的根底上，将社区恢复效劳 归入社区效劳计划中，充沛运用社区效劳行动办法，对残疾人、晚年人和缓慢患者翻开医疗、保健、恢复 历务，对残疾人进行作业操练和作业安排，还开办了婚姻介绍所、残疾人活动中心、伤残孩童幼儿园、精力病工疗站等，发明条件，使残疾人取得介入社会糊口的时机。社区效劳为社区恢复的翻开 奠定了根底，将社区恢复归入社区效劳作业中，是中国社区恢复管理和施行的方式之一，实习证明 是可行和有用的。
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恢复方针
跟着恢复医学的翻开，恢复方针也逐步扩展，当前已包含以下4种人：
1：残疾人 包含肢体残疾者，瞎子和聋哑人等视、听器官残疾者，心、肺等内脏器官病致使功用危害，智力痴钝和精力反常致不能糊口自理及从事正常和社会活动者。据世界清洁安排(WHO)估量，全世界残疾生齿约占全生齿的10%。据1987年全国抽样查询，中国残疾人总数为5164万人，占其时全国生齿的4.9%。这些残疾人大有些需要必定时期的活跃的恢复医治，使他们的活动才干恢复到最高水平，然后削减对家庭的依托并改进其糊口质量。
2：缓慢病患者 良多心血管、呼吸体系、代谢体系缓慢病患者，疾病与功用危害互为因果，使疾病趋向恶化。恢复医疗即功用疗法有助于堵截这一恶性轮回，操控病程，前进总的医治效果。
3：急性病、伤口及手术后患者 在全身底子状况不乱后，及早开端恢复医治，可加快榷患器官及全身的功用恢复，避免合并症和功用后遗症。
4：晚年人 晚年人阅历着一个身心功用阑珊的进程，这种阑珊首要由遗传要素决议，也和春秋添加时实习活动水平习惯性降低有关，坚持恰当活动有可以减缓心血管、代谢及肌肉功用的减退速度，坚持较好的活动才干，使老景晚年爽快。晚年人常患有某些缓慢病，也需要恢复医治的匡助。跟着生齿老龄化，晚年恢复的使命越来越重要。
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各位，谁能告诉我脑溢血最有用的疗法？谢谢
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这儿介绍一下中国残疾人的恢复作业状况：

中国残疾人和恢复作业概略
1987年中国残疾人抽样查询结果标明，中国听力言语、智力、肢体、视力及精力病五大类残疾人约有5164万人，约占全国生齿的5％。当前，中国约有各类残疾人6000万人。面对残疾生齿的持续添加，中国的恢复作业将远远地落后于需要。
当前，中国大大都残疾人没有受过恢复操练。在各种恢复方式中，社区恢复就近就地，经济合用。辅导、匡助残疾人在家庭和底层社区进行恢复操练，习惯中国残疾人数目大、散布广、经济条件有限的状况，是中国社会布局的优势，也契合世界翻开趋势。
2 社区恢复体育关于残疾人的重要性

2.1　战胜本身妨碍，前进习惯糊口才干
中国的大大都残疾人没有受过恢复操练，所以他们不知如何进行恢复操练，致使其在平常糊口中存在着许多灾题。经过恢复体育操练可以充沛发挥本身残存的潜能，改进其介入平常糊口的才干。
2.2　增强体质，前进免疫才干
残疾人因为身体活动受限，所以比健俗人身体活动少得多。这样就会构成身体各部功用低下，给残疾的身体又添加新的苦楚，乃至危及生命。假设在社区常常参与恢复体育操练会使他们的体质得到改进，增强免疫力，然后前进生计质量。
2.3　前进残疾人各项运动本质
翻开对自个最适合的肌肉力量和耐久力（有些的）；改进心、肺功用，前进身体的耐久力；在恢复体育操练中经过各种运动的操练，可以改进动作的和谐性；在各种球类的操练中，身体的灵活性、反响才干、断定才干得到前进；经过某些项意图操练会使他们的立位、坐位平衡才干得到改进；经由体操等项意图操练后，身体的柔韧性可以得到前进，身体的活动规模就会随之扩展。
2.4　改进心思状况，推动融入社会
残疾人因为有残疾，外出步履晦气便，或许因为有身体残疾而羞于见人。时刻长了就会构成人际联络冷漠与阻隔，构成孤僻、封闭、消沉的状况。这给他们融入社会构成了很大的难题。假设在社区内常常进行恢复教学，可以添加残疾人世的沟通，以及健俗人与残疾人世的沟通，使他们的封闭的心扉翻开，心境变得轻松、爽快，情愿与别人往来。还可以使社区内的居民了解、关怀他们。
2.5　表现时机均等，前进糊口质量
要将时机均等作为残疾人恢复作业的底子方针。国务院公布的《全民健身大纲》在全国都已翻开起来，为数不少的残疾人是公民的一有些，有权利、更有必要参与。恢复体育具有自动性、趣味性和竞争性等特色，可以使残疾人享用运动的趣味，使糊口变得丰盛多彩，生计质量得到前进。
3　量体裁衣翻开易行、经济、有用的操练
中国因为地域宽广，并且各区域经济翻开水平不一样，所以大概依据各地不一样的状况翻开不一样方式、内容的社区恢复体育活动。如经济兴旺的城市和区域可以翻开体育行动办法、器件需要较高的恢复体育活动。在经济翻开落后的区域，不要因为没有较好的条件而束手无策。可以因陋就简、自个着手制作操练器件翻开俭朴易行的恢复体育项目，相同可以到达操练的意图。
下面是一些适于不一样残疾人的恢复体育项目和简便的操练器件。
3.1　肢残人
截瘫者可以在家中运用哑铃、石锁等来增强上肢、躯干的力量。还可以取坐位进行双肘屈伸的操练，用本身的分量到达强化上肢力量的意图。增强上肢力量可以匡助运用轮椅的残疾人在平常糊口中战胜许多灾题。没有规范的跑道，可以在安全的、较平整的路面进行轮椅竞速操练和抛掷操练。
下肢截肢者穿戴假肢后可以进行乒乓球、羽毛球等操练来前进其立位平衡才干和脚步移动灵活性。
关于不一样状况的残疾人可以进行各具特征的体操操练。如偏瘫者中以晚年人居多，他们在家中的床上、椅子上就可以进行偏瘫体操的操练。此外，还有轮椅体操和脑瘫体操等。
抛弃的旧汽车轮胎可以作为几个项意图器件。坐轮椅者可以迁延轮胎进行负重行走，用以强化上肢、躯干的力量。偏瘫者可以用一根绳子穿过轮胎系在腰间的皮带长进行立位的负重行走，可前进其下肢、髋部及腰部的力量。还可以将数个轮胎摆放在地上，进行跨过妨碍行走，前前进行有用性，还可以双手持棒槌击打吊挂起来的轮胎，前进上肢、躯干力量，改进运动和谐性。
3.2　视力残疾人
瞎子做体操有助于他们取得精确的身体姿态，充沛活动全身的肌肉和关节，前进和谐性。操练跳绳是安全的，可以前进弹跳力和身体灵活性。
将一般的乒乓球台稍加改造，在球台周围钉上小木框，将球网上提，留出比一个球稍高的空间，在乒乓球中放入二粒钢珠，瞎子就可以将球沿台面动弹做击打乒乓球操练了。
3.3　弱智人
可以进行一些风趣的游戏活动和俭朴的球类活动来前进其身体运动才干，开发智力和人际往来才干。
3.4　精力患者
安排其参与一些俭朴的体育活动可以涣散他们的留心力，对前进其对体育的喜好可以起到极好的效果。